கடுமையான வெப்பத்தாலும், உலகம் வெப்பமயம் ஆகி வருவதாலும் வெப்ப அலையாலும் உண்டாகுபவையே வெப்ப நோய்கள். மனித ஆரோக்கியத்தைப் பாதிக்கும் அதிக வெப்பம் வெப்ப அலை என அழைக்கப்படுகிறது. தட்பவெப்ப நிலை மாற்றம் சராசரியான வெப்ப அளவை அதிகரிப்பதால் கடுமையான வெப்ப அலை உண்டாகும் சாத்தியக் கூறு ஏற்படுகிறது. கோடை காலத்தின் கடுமையான வெப்பம் மானிட ஆரோக்கியத்திற்கு ஏற்படுத்தும் பாதிப்பை, ஈரப்பத அதிகரிப்பு கூட்டுகிறது. வெப்ப அலை, வளர்ந்து வரும் பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும்.
மிக அதிகமான வெப்பம், வெப்பச் சொறி, வீக்கம், பிடிப்பு, தசைவலிப்பு போன்ற சிறு நோய்களையும், உணர்விழப்பு, சோர்வு மற்றும் வெப்பத்தாக்கம் போன்ற ஆபத்தான நோய்களையும் உருவாக்கும். வெப்பம் தொடர்பான நோய்களில் வெப்பத்தாக்கமே கடுமையானது. வெப்பத்தாக்கம் ஏற்படுபவர்களில் மரண விகிதம் மூன்றில் ஒன்றாகும்; தாக்கமடைந்துத் தப்பிப்பவர்களுக்கு ஏற்படும் நரம்புச் சிதைவு விகிதம் ஐந்தில் ஒன்றாகும்.
வெப்பம் சம்பந்தப்பட்ட நோய்களில் அடங்குவன:
வெப்பத்தாக்கம் ஒரு மருத்துவ அவசர நிலை ஆகும். உடனடியாக மருத்துவம் அளித்தாலும் உயிருக்கு ஆபத்துள்ளது. கடுமையான நீண்டகால பிரச்சினைகளையும் ஏற்படுத்தும்.
வெப்பமண்டலப் பகுதியில் வெப்பம் தொடர்பான பிரச்சினைகள் பரவலாக இருக்கும். மித வெப்ப்ப் பகுதிகளிலும் உலக வெப்பமயமாதல் காரணமாக இப் பிரச்சினைகள் அதிகரித்து வருகின்றன. அதிக அளவில் இச்சம்பவங்கள் சவுதி அரேபியாவில் பதிவாகின்றன (45-1300/100000).
இந்தியாவில் வட மற்றும் மேற்குப் பகுதிகளில் அடிக்கடி வெப்பத் தாக்கம் உண்டாகிறது. இராணுவத்தில் சேருவோருக்கு இடையில் உடல் உலைவினால் ஒரு சில வெப்பத்தாக்க நேர்வுகள் நிகழுகின்றன. 2015-ல் (ஏப்ரல்-ஜூன்) சராசரி அதிகபட்ச வெப்பநிலையை விட 6°C யிலிருந்து 8°C வரை வெப்பம் அதிகரித்தது. இதனால் எழுந்த வெப்ப அலையால் 2422 மனித மரணங்கள் நிகழ்ந்தன. ஆந்திரப்பிரதேசம், தெலுங்கானா, ஒடிசா, குஜராத், இராஜஸ்தான், மத்தியப்பிரதேசம், உத்தரப்பிரதேசம், மகாராஷ்ட்டிராவின் விதர்பா பகுதி, பீகார், ஜார்க்கண்டு மற்றும் தில்லி பகுதிகளே வெப்ப அலைப் பருவங்களில் மிகவும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
குழந்தைகள், வயதானவர்கள், நீடித்த நோயாளிகள், வெளிவேலையாட்கள், நடைபாதை மற்றும் குடிசைவாழ் மக்கள், தெரு வணிகர்கள், ரிக்சாக்காரர்கள் ஆகியோர் வெப்பம் தொடர்பான நோய்த்தாக்கும் ஆபத்துள்ளவர்கள்.
வெப்பம் தொடர்பான நோய்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வு அதிகமாக இருந்தால் ஆரம்பக் கட்டத்தில் இக்கோளாறுகளைத் தடுக்கவும், அறிந்துகொள்ளவும், மருத்துவம் அளிக்கவும் முடியும். வெப்ப நோய்கள் பற்றியப் பொதுக் கல்வி, நடத்தை மாற்றங்கள், கட்டுப்பாடான மதுப்பழக்கம், கண்டிப்பான ஓய்வு, நீராகாரங்கள், இணக்கமான தட்பவெப்பநிலை, சூடான பகுதிகளில் குளிர்விக்கும் வசதிகள் ஆகியவற்றால் நோய்த் தாக்கத்தையும் மரண விகிதத்தையும் குறைக்க முடியும். வெப்பச் சூழல்களில் உடலைக் குளிர்ச்சியாகப் பேணி நீர்ச்சத்திழைப்பைத் தவிர்த்தாலே பெரும்பான்மையான வெப்பத் தொடர்பு நோய்களைத் தடுத்துவிட முடியும்.
மேலும் தகவலை அறிய:
“Guidelines for Preparation of Action Plan – Prevention and Management of Heat-Wave”, 2016 by National Disaster Management Authority, Government of India-
குறிப்புகள்:
ndma.gov.in/images/guidelines/
ndma.gov.in/images/pdf/HAP2015.
Mehta SR et al, Heat Stroke, MJAFI 2003; 59: 140-143, accessed from medind.nic.in/
searo.who.int/india/topics/occupational_health/
வெப்பம் தொடர்பான நோய்களின் பல்வேறு விதமான அறிகுறிகள் வருமாறு:
குறிப்புகள்:
ndma.gov.in/en/media-public-awareness/disaster/
nhs.uk/Conditions/Heat-exhaustion-and-heatstroke/
உடல் வெப்பம் அதிகரிக்கும் போது, இயல்பான வெப்பநிலையைப் பராமரிக்க உடல் வெப்பத்தைக் கடத்துகிறது. வியர்வையும் தோலுக்கு இரத்தம் பாய்தலும் உடலைக் குளிர்ச்சியாக வைக்க உதவுகின்றன. உடலைக் குளிர்ச்சியாக வைக்கப் போதுமான வெப்பத்தை உடலால் கடத்த முடியாதபோது வெப்பம் தொடர்பான நோய்கள் ஏற்படுகின்றன. வெப்பமான சூழலில் அதி உடல் வெப்பம் துரிதமாக உருவாகிறது.
வெப்பம் தொடர்பான நோய்கள் அதிக உடல் வெப்பத்தை உண்டாக்குகின்றன. ஏனெனில், உடலால் பலனளிக்கும் வகையில் வெப்பத்தைக் கடத்த முடிவதில்லை. அல்லது வெளியில் இருந்து பெறும் வெப்பத்தின் அளவு அதிகமாக இருக்கும் (காய்ச்சலால் ஏற்படும் அதிக வெப்பத்திற்கும் இதற்கும் வேறுபாடு உண்டு. காய்ச்சல் என்பது தொற்று அல்லது பிற நிலைகளால் உடலில் ஏற்படும் எதிர்வினை ஆகும்).
வெப்பச்சொறி: வியர்வை நாளம் அடைபட்டு வீங்கும்போது இது உருவாகிறது. வெப்பமான ஈரப்பதமான தட்பவெப்ப நிலையில் ஏற்படும் மிகையான வியர்வையே இதற்குக் காரணம்.
வெப்பவீக்கம்: வெப்பத்தால் இரத்த நாளங்கள் விரிவடையும் போது உடல் பாய்மங்கள் புவீயீர்ப்பு விசை காரணமாக கைகால்களில் செல்லுகின்றன. இயல்பை விட உப்பின் இழப்பு குறைவாக இருந்தால், அதிகமான உப்பின் அளவு பாய்மங்களை கைகால்களுக்குள் ஈர்க்கிறது. வயதானவர்களுக்கு சில கோளாறுகளால் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நிலை இருந்தால் அவர்களுக்கு வெப்ப வீக்க அபாயம் அதிகமாகும். குளிர் தட்பவெப்ப நிலையில் இருந்து வெப்பமான பகுதிகளுக்கு செல்வோருக்கும் வெப்ப வீக்க ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
வெப்பமயக்கம்: உடலைக் குளிர்ச்சியாக வைக்க வெப்பம் இரத்த நாளங்களை விரிவடையச் செய்யும்போது இது நிகழ்கிறது. இதனால் மூளைக்குச் செல்லும் இரத்த அளவு குறைந்து மயக்கம் உண்டாகிறது. ஒருவர் நீண்ட நேரமாக சூரிய வெப்பத்தில் நிற்கும்போது அல்லது கடுமையான உடல்பயிற்சியை வெயிலில் நின்று செய்யும்போது காலில் இரத்தம் சேர்வதால் வெப்ப மயக்கம் உண்டாகலாம்.
வெப்பக் களைப்பு: மிகை வெப்பம் நீண்ட நேரம் உடலில் படுவதால் பாய்மங்களையும் உப்பையும் உடல் இழக்கும் போது இது நேரும். வெயிலில் போதுமான நீர்ச்சத்தை உட்கொள்ளாமல் நீண்ட நேரம் உடற்பயிற்சி அல்லது வேலை செய்தால் இது ஏற்படும்.
வெப்பத் தாக்கம்: உடல் தன் வெப்ப நிலையைப் பராமரிக்க முடியாமல் உடல் வெப்பம் உயர்ந்துகொண்டே வரும்போது வெப்பத் தாக்கம் உண்டாகும். இதுவே ஆபத்தான வெப்பம் தொடர்பான கோளாறு. வெப்பம் விரைவாக அதிகரிக்கும். வியர்வைப் பொறிநுட்பம் கேடடையும். உடல் குளிர்ச்சி அடையாமல் போகும். 10-15 நிமிடங்களில் உடல் வெப்பம் 106 டிகிரி பாரன்ஹைட்டு (41.1 டிகிரி செல்சியஸ்) அல்லது அதற்கு மேலும் செல்லும். தகுந்த சிக்சிச்சை அளிக்காவிட்டால் மரணம் அல்லது நிரந்தர ஊனம் உண்டாகலாம்.
இரண்டு வகையான வெப்பத் தாக்கம் உள்ளது:
ஆபத்துக்காரணிகள்: ஆண் பால்வினை, தூக்கக் குறைவு, உடல் பருமன், மோசமான உடல்நிலையியல், தட்பவெப்ப நிலைக்கு ஏற்ப மாறுதலின்மை, சிறுநீர்ப்பிரிப்பு சிகிச்சை, நீர்ச்சத்திழப்பு, காய்ச்சல் நோய்கள், மதுப்பழக்கம், வியர்வையைப் பாதிக்கும் தோல்நோய்கள், மிகையான பாதுகாப்புக் கவசங்கள், இயல்பான வெப்பப் பராமரிப்பு பதில்வினைகளைப் பாதிக்கும் மருந்துகள், வெப்பத்தாக்கத்தால் ஏற்கெனவே பாதிக்கப்பட்டிருத்தல்.
குறிப்புகள்:
Mehta SR et al Heat Stroke, MJAFI 2003; 59: 140-143, accessed from medind.nic.in/
பெரும்பாலான நேர்வுகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாகவே நோய்கண்டறியப் படுகிறது. உடல் வெப்ப அளவைக் கணக்கிட்டு, வெப்ப உலைச்சலாலும் தாக்கத்தாலும் ஏற்பட்டுள்ள அறிகுறிகளை மதிப்பிடுதல் இதில் அடங்கும்.
அடிநிலைச் சோதனைகளில் அடங்க வேண்டியன:
இரத்த சோதனை:
o சோடியம் – நோயின் ஆரம்பக் கட்டத்திலும் அல்லது சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கும் பாய்ம உள்ளெடுப்புக் குறைவாலும் நீர்ச்சத்திழப்பாலும் சோடிய அளவு மிகைப்பு காணப்படும். நீர் போன்ற குறையழுத்தக் கரைசலையும் சிறுநீரிறக்கிகளையும் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு வியர்வையின் மூலம் மிகையாக சோடியம் இழப்பு ஏற்படுவதைக் கணிக்க முடிகிறது.
o பொட்டாசியம் – வெப்பத் தாக்குதலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பொட்டாசியக் குறைபாடு பொதுவாக இருக்கும். தசை சிதைவுக்கு இது காரணம்.
தசை செயல்பாட்டுச் சோதனை – தசை நசிவு ஏற்படும்போது தசையில் இருந்து கிரியாட்டினின் கினேஸ் (CK), லாக்டேட் டிஹைடிரோஜெனேஸ் (LDH), அல்டோலேஸ் மற்றும் மயோகுளோபுலின் ஆகியவை வெளியேற்றப் படுகின்றன.
மூளைத்தண்டுவடப் பாய்ம ஆய்வு – ஒரு குறிப்பற்ற வெள்ளணு மிகைப்பு மற்றும் மூளைத்தண்டுவடப் பாய்மக் கொழுப்பு அளவுகள் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டலாம்.
பிம்ப ஆய்வுகள்-
பிற சோதனைகள் -
குறிப்புகள்:
வெப்பச்சொறி-
வெப்பப் பிடிப்புகள் – ஓய்வு, உடலைக் குளிர்வித்தல், வாய்வழி நீர்ச்சத்தேற்றல், பிடிப்பு ஏற்பட்டுள்ள தசைகளை நீட்டிமடக்குதல் ஆகியவை சிகிச்சைகள் ஆகும். ஒரு மணி நேரத்துக்கு மேல் நீடித்தால் மருத்துவ கவனம் தேவை.
வெப்ப வீக்கம்: தட்பவெப்ப நிலை மாற்றத்துக்குப் பின் தானாகவே குறைந்து விடுவதால் தனியான சிகிச்சை தேவையில்லை. சிறுநீர்பிரிப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. கூடியமட்டும் வெப்பத்தைத் தவிர்க்கவும்.
வெப்பமயக்கம்: நோயாளியை குளிர்ச்சியான இடத்தில் ஓய்வு எடுக்க வைக்க வேண்டும். சிரை பழைய நிலை அடைவதற்காக மல்லாந்து படுக்க வைத்து காலையும் இடுப்பையும் சற்று உயர்த்தி வைக்கவேண்டும். மயக்கத்துக்கான் பிற ஆபத்தான காரணங்கள் எதுவும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.
வெப்பச் சோர்வு:
வெப்பத் தாக்கம்-
குறிப்புகள்-
வெப்பம் தொடர்பான நோய்கள் அனைத்தும் தடுக்கக் கூடியவையே. வெப்ப அலைகளால் உண்டாகும் நோய் மற்றும் இறப்பு விகிதத்தைக் குறைக்க ஆங்காங்குள்ள சமுதாயங்களின் தேவைக்கு ஏற்ப மாநில/மாவட்ட அளவில் ஒரு வெப்ப ஆரோக்கிய நடவடிக்கைத் திட்டத்தை (HHAP) உருவாக்க வேண்டும்.
இந்திய அரசின் தேசிய பேரிடர் மேலாண்மை அதிகாரம், வெப்ப அலைவீச்சுக் காலங்களில் வெப்பம் தொடர்பான நோய்களைத் தடுக்க “வெப்ப அலைவீச்சைத் தடுக்கவும் கட்டுப்படுத்தவும் செயல்திட்டத்தை உருவாக்கும் வழிகாட்டுதல்கள்” ஒன்றை வெளியிட்டுள்ளது*.
பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கி வெப்ப ஆரோக்கிய நடவடிக்கைத் திட்டத்தை (HHAP) உருவாக்கலாம்.
பொது விழிப்புணர்வும் சமுதாயம் முழுமையையும் அடையும் நடவடிக்கைகளும்: வெப்ப அலை வீச்சின் ஆபத்துகளையும் தொடர்பான மரணம் மற்றும் நோய்களைத் தடுக்கும் நடவடிக்கைகளைப் பற்றி கூறுதல்.
வெப்ப – ஆரோக்கியம் எச்சரிக்கை அமைப்பு (HHWSs): முன் கணிக்கப்பட்ட மிகையான மற்றும் கட்டுக்கடங்காத வெப்ப நிலைகளைப் பற்றி சமுதாயம்/குடியிருப்போருக்குத் துறைகளுக்கு இடையிலான ஒத்துழைப்புடன் முன்னெச்சரிக்கை செய்யும் அமைப்பு.
வெப்ப எச்சரிக்கை குறிகளுக்கான அடையாள நிறம் (அகமதாபாத் வெப்ப செயல் திட்டம் 2015):
| சிவப்பு எச்சரிக்கை | நாளின் மிக அதிகமான வெப்ப எச்சரிக்கை |
| ஆரஞ்சு எச்சரிக்கை | வெப்ப எச்சரிக்கை நாள் |
| மஞ்சள் எச்சரிக்கை | வெப்பமான நாள் |
| வெள்ளை | இயல்பான நாள் |
வெப்பத்துக்கு உட்படுதலைக் குறைக்க நடவடிக்கைகளும் ஆதரவு நடவடிக்கைகளை அளித்தலும் – எங்கும் குடிநீர் கிடைக்கச் செய்தல், மிக வெப்பமான நாளில் குளிர்ச்சியான தங்கும் இடங்கள், தகுந்த வீட் இல்லாதவர்களுக்கு குளிர் மையங்கள் அமைத்து அவற்றைப் பயன்படுத்தப் பொதுமக்களை வலியுறுத்தல், மிக ஆபத்தான இடங்களை நகரத்திலும் சமுதாயங்களிலும் கண்டறிதல் (நகர்ப்புற வெப்பத் தீவுகள்*), அரசு சாரா அமைப்புகளுடன் இணைந்து செயல்படுதல்.
(*அருகில் இருக்கும் கிராமப் புறத்தை விட அதிக வெப்பமாக இருக்கும் உருவாக்கப்பட்ட பகுதிகளே நகர்ப்புற வெப்பத் தீவுகள். கோடை கால உச்ச கட்ட ஆற்றல் தேவையை அதிகரித்தல், காற்றுப்பதனச் செலவை அதிகரித்தல், காற்று மாசு மற்றும் பசுமைக்குடில் வாயு உமிழ்வு, நீரின் தரம், வெப்பம் தொடர்பான நோய், இறப்பு விகிதம் ஆகியவற்றினால் சமுதாயங்களைப் பாதிக்கக் கூடும்.
நீண்ட கால நடவடிக்கைகள்: நகர்ப்புற வெப்பத் தீவுகளின் பாதிப்பைக் குறைக்க:
வெப்ப அலையின் பாதிப்புகளைக் குறைக்கவும், ஆபத்தான வெப்ப நோய்களைத் தடுக்கவும், சமுதாய மற்றும் தனிநபர் அளவில் செய்யவேண்டியவையும் கூடாதவையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
செய்க
வெப்ப அலையின் சாத்தியக் கூறு பற்றி அறிய வானொலி, தொலைக்காட்சி மற்றும் செய்தித்தாள்களைக் கவனித்து வரவும். தாகம் இல்லாவிட்டாலும் தொடர்ந்து நீர் அல்லது நீராகாரங்களை(மதுவற்றது) அருந்தி வரவும் (வீட்டில் செய்யப்படும் மோர், கஞ்சி, எலுமிச்சைச் சாறு, இனிப்புத்தயிர், பன்னா (மாங்காய்ப் பிழிவு).
செய்யவேண்டாதவை
தட்பவெப்பத்தழுவல்:
குளிர் பிரதேசத்தில் இருந்து வெப்பமான ஒரு தட்பவெப்ப நிலைக்கு வந்தவர்களுக்கு வெப்ப நோய் ஆபத்துள்ளது. தங்கள் உடல் வெப்பத்தைத் தாங்கும் அளவுக்கு சீரான பின்னரே அவர்கள் திறந்த பகுதிகளில் செல்ல வேண்டும். அதிக அளவில் நீர் அருந்த வேண்டும். வெப்ப அலையின் போது உடல் படிப்படியாக வெப்பமான தட்பவெப்ப நிலையைத் தழுவிக் கொள்ளுமாறு செய்ய வேண்டும்.
அவசரகாலப் பெட்டி-
வெப்ப நோயால் துன்பப்படுவோருக்கு:
குறிப்புகள்-
*ndma.gov.in/images/guidelines/guidelines-heat-wave.
ndma.gov.in/en/heat-do-s-and-dont-s.html
ndma.gov.in/en/media-public-awareness/
epa.gov/sites/production/files/2014-07/
epa.gov/heat-islands/what-you-can-do-reduce-heat-
ndma.gov.in/images/pdf/HAP2015.
hndma.gov.in/en/heat-emergency-kit.
wikihow.com/Survive-a-Heat-Wave
who.int/globalchange/publications/WMO_
